脊柱爆裂骨折分析

    椎体爆裂型骨折(图)

    脊柱损伤尤其是爆裂型骨折是一种常见的临床后果严重的创伤性疾病,可导致局部疼痛及神经症状,及时诊断是正确治疗的关键,X线平片和CT扫描是诊断脊柱损伤必不可少的重要方法.本文综合杭州江城骨科医院多年来积累的病例并复习了有关文献,对爆裂型骨折简述如下.

    损伤机理及分型

    脊柱爆裂骨折是由于轴向压力加上不同程度屈曲和(或)旋转力作用于脊柱,使椎间盘之髓核疝入椎体导致椎体内压力急剧升高而引起椎体自内向外的爆裂,即椎体粉碎性骨折,该骨折贯通椎体上、下终板并累及椎体后缘线轴向压力或前屈力是爆裂型骨折的主要因素.

    另外,受伤瞬间体位、骨折部位、椎间盘状况和骨矿含量等对骨折的发生均有影响.椎间盘退变越严重,骨质疏松越明显,爆裂型骨折越少见越不典型,越容易误诊为压缩骨折.爆裂型骨折是脊柱骨折的一种特殊类型,参照Denis标准,将爆裂型骨折分为五个类型.A型:椎体一致性压缩,椎体后缘骨块突入椎管.B型:椎体上半部压缩楔形变并向后突出,该型常见.

    本文按下终板完整与否将B型又分为B1、B2两个亚型,B1型为椎体后上骨碎块伴下终板纵向骨折;B2型为下终板完整.C型:椎体下半部压缩楔形变并向后突出而上终板完整.D型:骨折的椎体发生旋转脱位,根据骨折移位方向分为D1型(骨折片侧方移位)和D2型(骨折伴矢状移位).E型:椎体一侧骨折,CT易显示.爆裂型骨折可简单分为稳定性(无后柱损伤)和不稳定性(合并后柱损伤)两型.